様式第1号（第２条関係）
年　　月　　日

いなべ市議会議長　殿

いなべ市議会議員　　　　　　　

請負状況等報告書

契約締結日	対象とする役務、物件等	契約金額（円）
（単価契約である場合はその旨）	昨年度（会計年度）に支払を受けた額（円）	

				

				

支払を受けた総額	円	
(注)　契約金額及び支払を受けた額は消費税及び地方消費税込みの額を記入