様式第10号（第７条関係）

主張書面等閲覧等請求書

　年　　月　　日
　いなべ市行政不服審査会　御中
住所　　　　　　　　　　
氏名（審査庁名）　　印　
電話番号　　　　　　　　

　下記の審査請求に係る諮問事件に関して貴審査会に提出された下記の主張書面等について、行政不服審査法第81条第３項において準用される同法第78条第１項の規定に基づき、下記のとおり閲覧（写し等の交付）を求めます。

記

１　諮問事件（審査請求）
　(1)　諮問番号（不明な場合は審査請求年月日）
　(2)　審査庁名
　(3)　諮問事件名（不明な場合は審査請求に係る処分又は不作為の名称）

２　請求対象の主張書面等
　(1)　審査庁が提出した諮問説明書及び資料
　(2)　審査請求人が提出した主張書面及び資料
　(3)　参加人が提出した主張書面及び資料

３　閲覧又は交付の別
　　　□　閲覧
　　　□　写し等の交付
　　　　　（希望する交付の方法）
以上