様式第７号（第５条関係）
い行不審　第　　号
　　年　　月　　日
　　　　　　様
（審査庁　　　　様）
いなべ市行政不服審査会　　　　
会長　　　　　　　　印　　

　　　口頭意見陳述の申立てについて（通知）

　下記の審査請求に係る諮問事件について、行政不服審査法第81条第３項において準用される同法第75条第１項の規定に基づく口頭意見陳述を申し立てる場合は、「口頭意見陳述申立書（様式第８号）」を当審査会事務局に提出してください。

記

１　審査請求に係る諮問事件
(1)　諮問番号（不明な場合は審査請求年月日）
(2)　審査庁名
(3)　諮問事件名（不明な場合は審査請求に係る処分又は不作為の名称）

２　提出期限
　　　　　　年　　月　　日

以上

担　当　　　　　　
連絡先