様式第３号（第７条関係）

　　第　　　号
　　　　　年　月　日

　様

いなべ市長　　　　　　　

いなべ市不育症治療費助成事業決定通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった不育症治療費の助成について承認することとし、下記金額を助成することに決定しましたので通知します。

記

金額　　　　　　　　　円