様式第２号（第５条関係）
　第　　　　　　　号
　　　　年　　　月　　　日

いなべ市訪問理容サービス利用決定（却下）通知書

　　　　　　　　　　　様
いなべ市長　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付で申請のあった、いなべ市訪問理容サービス利用申
請については、次のとおり決定しましたので通知します。

利用者	氏名		
	住所		
特記事項	①	利用前に連絡してください。
②	サービス利用後、事業者が提示する利用確認書に、署名してください。
③理容料金は、直接協力店へ支払ってください。
④申請内容に変更が生じた場合は速やかに申し出てください。
⑤その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
備考		

却下理由