様式第４号（第８条関係）

　　年　　月　　日

　いなべ市長　　宛て

　　登録番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

いなべ市上下水道災害時等支援協力員登録辞退届

都合によりいなべ市上下水道災害時等支援協力員の登録を辞退します。

　辞退理由（差し支えなければ辞退される理由を御記入ください。）