様式第5号（第7条関係）
年　　月　　日　

いなべ市長　　宛て

申請者
　住所　　　　　　　　　　　　
　氏名　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　

木造住宅耐震補強等補助事業計画遅滞等報告書

　　　　　年　　月　　日付け　第　　　　号により補助金交付決定の通知を受けた木造住宅耐震補強等補助事業計画について、事業の遅滞が生じたので、いなべ市木造住宅耐震補強等事業費補助金交付要綱第7条第3項の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記

1　住宅の所在地

2　住宅の種類

3　遅滞等の内容

4　遅滞等の理由