様式第5号(第31条関係)
その1
　	収入印紙	
第　　回工事請負変更契約書

工事番号	　	事業名	　	
工事名	　	
工事場所	　	

　上記の工事について、締結した請負契約の条項中、次の事項について契約を変更する。

1　工事の内容　　　別紙設計書、図面及び仕様書による。

2　請負代金額　　　前契約金額に対する増額(減額)　金　　　　　　円
　　　　　(うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　金　　　　　円)
3　変更工期

4　請負代金変更増減等に対する契約保証金

5　その他

　以上のほか、原契約の各条項を遵守することを条件として、この変更契約を締結し、双方異議のないことを証明するため本書2通を作成して各々1通を保有するものとする。

　　　　　年　　月　　日

発注者　　　　　　　　　　　　　　　　
印　

受注者　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
備考　原契約書及び前回までの変更契約書の写しを添付すること。

その2
　	収入印紙	
第　　回物品・役務変更契約書

物品・役務番号	　	事業名	　	
物品・役務名	　	
履行場所	　	

　上記の物品・役務について、締結した契約の条項中、次の事項について契約を変更する。

1　内容

2　契約金額　　　前契約金額に対する増額(減額)　金　　　　　　　円
　　　　　(うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　金　　　　　円)
3　変更期間

4　契約代金変更増減等に対する契約保証金

5　その他

　以上のほか、原契約の各条項を遵守することを条件として、この変更契約を締結し、双方異議のないことを証明するため本書2通を作成して各々1通を保有するものとする。

　　　　　年　　月　　日
発注者　　　　　　　　　　　　　　　　
印　

受注者　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
備考　1　原契約書及び前回までの変更契約書の写しを添付すること。
　　　2　この様式によることが困難なものは、この様式に準じて適宜作成すること。

その3
　	収入印紙	
第　　回設計業務等委託変更契約書

業務番号	　	事業名	　	
業務名	　	
履行場所	　	

　上記の業務について、締結した契約の条項中、次の事項について契約を変更する。

1　内容　　　別紙設計書、図面及び仕様書による。

2　契約金額　　　前契約金額に対する増額(減額)　金　　　　　　　円
　　　　　(うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　金　　　　　円)
3　変更期間

4　契約代金変更増減等に対する契約保証金

5　その他

　以上のほか、原契約の各条項を遵守することを条件として、この変更契約を締結し、双方異議のないことを証明するため本書2通を作成して各々1通を保有するものとする。

　　　　　年　　月　　日

発注者　　　　　　　　　　　　　　　　
印　

受注者　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
備考　原契約書及び前回までの変更契約書の写しを添付すること。