様式第６号（第８条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　いなべ市長　宛て

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者

生活道路等施設整備事業原材料支給工事完了報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で原材料支給の決定を受けた生活道路等施設整備事業を完了したので、いなべ市生活道路等施設整備事業原材料支給要綱第８条の規定に基づき、下記のとおり提出します。

記

　　　１　事業実績及び効果

　　　２　添付書類
　　　　(1) 施工位置図
　　　　(2) 支給材料の数量が確認できる資料
　　　　(3) 写真（施工前及び施工後）