様式第９号（第14条関係）
土地買取協議結果報告書

　　年　　月　　日

　いなべ市長　宛て

買取り協議団体の長　印　　　

　公有地の拡大の推進に関する法律	第４条第１項	の規定に基づき	届出	の	
	第５条第１項		申出		
あった下記の土地につき、同法第６条第１項の規定による買取り協議団体として、買	
取りの協議を行ったところ	協 議 が 成 立 し た	ので報告します。	
	協議が不成立となった		

記

　　　　１　届出（申出）に係る土地の所有者

　　　　２　届出（申出）に係る土地の所在及び地番

　　　　３　届出（申出）に係る土地の地積

　　　　４　協議結果
(1)　成立した場合（契約書の写しを添付）

ア　契約年月日

イ　成立地積

ウ　契約金額

(2)　不成立の場合（理由）