様式第9号(第9条関係)

補佐人出頭許可申請書

年　　月　　日　　

　(主宰者)　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　

　聴聞について補佐人とともに出頭したいので、	行政手続法第20条第3項
いなべ市行政手続条例第20条第3項	の	
規定により下記のとおり申請します。

記

聴聞の件名	　	
補佐人の氏名	　	
補佐人の住所	　	
補佐する事項